Animal Health
Sepsis in Dogs and Cats-Consensus Definition and Clinical Criteria
Sepsis in Dogs and Cats-Consensus Definition and Clinical Criteria
- 저자: Goggs R; Cortellini S; DeClue AE; Giunti M; Hopper K; Menard JM; Rabelo RC; Rozanski EA
- 출처: - (2026)
- DOI/링크: https://doi.org/10.1111/vec.70129
- 연구 계열: Topics/Animal Health
- 투고일: 2026-03-16
TL;DR
국제 전문가 합의를 통해 개와 고양이의 패혈증을 ’감염에 대한 비정상적 숙주 반응으로 인한 장기 기능 부전을 동반한 생명을 위협하는 증후군’으로 정의하고, 임상 진단을 위해 구조화된 중증도 평가 도구와 생리·검사실 매개변수 측정을 권장했다. 이는 인의학의 최근 정의 변화와 수의학을 정렬하여 조기 진단과 치료 개시를 촉진한다.
1. 연구 배경 및 동기
- 다루는 문제: 패혈증은 수의 중환자 치료 환경에서 사망의 빈번한 원인이며, 신속한 진단이 조기 치료 개시를 돕는다. 최근 인의학(성인 및 소아)의 패혈증 정의 변화로 인해 수의학 정의와의 정렬이 감소했다.
- 기존의 공백 / 왜 필요한가: 개와 고양이의 패혈증 정의가 인의학과 불일치하여 임상 식별 기준이 명확하지 않았다. 동물 환자의 결과에 영향을 미치는 합의된 정의와 임상 권장사항이 필요했다.
2. 관련 연구
- 기존 연구 흐름: 인의학에서는 Sepsis-3 정의(2016)를 통해 패혈증을 감염에 대한 비정상적 숙주 반응으로 재정의했으며, 소아 패혈증 정의 태스크포스가 유사한 합의 과정을 수행했다.
- 이 논문의 위치: 이 논문은 수의학 전문가 12명의 수정된 델파이 방법을 통해 개와 고양이에 특화된 합의 정의를 개발하고, 체계적 문헌 검토(1997-2023년, 3개 데이터베이스, 352개 논문)를 통해 임상 식별 기준을 제시함으로써 인의학과의 정렬을 달성했다.
3. 핵심 기여
- 개와 고양이의 패혈증에 대한 국제 합의 정의 개발: ‘감염에 대한 비정상적 숙주 반응으로 인한 장기 기능 부전을 동반한 생명을 위협하는 증후군’
- 감염 환자에서 패혈증 진단을 위해 장기 기능 부전 식별이 필수임을 명시
- 검증된 구조화된 중증도 평가 도구와 생리·검사실 매개변수 측정을 통한 임상 식별 권장
- Domain 1(패혈증 발생 관련 인자)과 Domain 2(사망 예측 인자)로 구분된 체계적 증거 평가
4. 제안 방법론
- 전체 접근 논리: 국제 수의학 전문가 합의 그룹(12명, 6개국)이 수정된 델파이 방법으로 정의를 개발하고, 3개 데이터베이스(CAB Abstracts, MEDLINE, Web of Science)에서 1997-2023년 문헌을 검색하여 체계적 검토를 수행했다.
- 단계:
- 2023년 6월 비공식 논의 후 2023년 EVECC 학술대회에서 12명 전문가 그룹 구성
- 각 위원이 독립적으로 정의 초안 작성 후 4개 정의로 정제하고 3회 수정 델파이 조사 실시
- Domain 1(감염 환자의 패혈증 발생 인자)과 Domain 2(패혈증 환자의 사망 예측 인자)에 대해 PICO 형식 질문 개발
- 2024년 1월 19,030개 인용문헌 검색, 중복 제거 후 15,674개 선별, 1,155개 적격성 평가, 최종 352개 논문 포함
- Covidence 소프트웨어로 논문 태깅, 2회 일치도 분석, 데이터 추출 및 질 평가 수행
- Domain별 위원 배정(Domain 1: 7명, Domain 2: 4명)하여 11개 PICO 질문마다 증거 평가 워크시트 작성
- 증거 워크시트 기반 지침 초안 작성 후 2회 순환 검토 및 2026년 1월 최종 검토
5. 실험 설정
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 대상/재료 | 개와 고양이 감염 환자 및 패혈증 환자를 다룬 352개 학술 논문 |
| 처리 조건 | 1997-2023년 발표 논문, 광견병·고양이 감염성 복막염·내기생충 감염 제외, 임상 및 연구 설정 구분 |
| 대조군 | 해당 없음(리뷰) |
| 측정 방법 | Domain 1: 감염 환자에서 패혈증 발생 관련 인자(임상 기준, 연구 기준 구분); Domain 2: 패혈증 환자의 사망 예측 인자; 생리·검사실 매개변수, 심근 기능 등 |
6. 실험 결과 분석
| 지표 | 변화(Δ) | 조건 · 유의성 |
|---|---|---|
| 합의 정의 | 패혈증 = 감염에 대한 비정상적 숙주 반응으로 인한 장기 기능 부전을 동반한 생명을 위협하는 증후군 | 개와 고양이 모두 적용, 인의학 정의와 정렬 |
| 진단 기준 | 감염 환자에서 장기 기능 부전 식별이 패혈증 진단에 필수 | 구조화된 중증도 평가 도구와 생리·검사실 매개변수 측정 권장 |
| 문헌 검토 결과 | 19,030개 인용문헌 중 최종 352개 논문 포함(1.85%) | 2024년 1월 초기 검색 후 2025년 5월 추가 검색으로 1,280개 논문 추가 |
제안 기전(인과 사슬):
감염 → 비정상적 숙주 반응 → 장기 기능 부전 → 사망률 증가
7. 비판적 평가
강점
- 국제 다학제 전문가 12명(6개국, 대학 7명·민간 5명)의 광범위한 합의 기반
- 수정된 델파이 방법으로 체계적이고 투명한 합의 도출
- 3개 주요 데이터베이스에서 1997-2023년 16,599개 논문을 체계적으로 검토하여 352개 포함
- Domain 1a/1b, Domain 2로 임상 및 연구 설정을 구분하여 실용적 권장사항 제시
한계 · 의문
- 일부 특정 감염(광견병, 고양이 감염성 복막염, 내기생충)을 제외하여 일반화 가능성 제한
- 기존 문헌이 주로 SIRS 기준으로 패혈증을 정의했으므로 새로운 정의와의 직접 비교 어려움
- 본문 발췌가 불완전하여 구체적 임상 기준(장기 기능 부전의 정의, 점수 도구 명시)을 확인할 수 없음
8. 향후 연구 방향
- 개발된 합의 정의와 임상 기준을 실제 임상 환경에서 검증하는 전향적 연구
- 구조화된 중증도 평가 도구(예: qSOFA 유사 도구)의 개와 고양이에서의 타당성 평가
- 패혈증 환자의 예후 예측 인자와 치료 반응성에 대한 추가 연구
9. 결론
이 합의 정의는 개와 고양이의 패혈증을 감염에 대한 비정상적 숙주 반응으로 인한 장기 기능 부전으로 명확히 정의하여 인의학과 정렬했다. 임상의는 감염 환자에서 장기 기능 부전을 식별하기 위해 검증된 구조화된 중증도 평가 도구와 생리·검사실 매개변수를 사용하여 조기 진단과 치료 개시를 촉진할 수 있다.
Keywords
sepsis, dogs, cats, consensus definition, organ dysfunction, host response, clinical criteria, systematic review