Efficacy of antimicrobial and nutraceutical treatment for canine acute diarrhoea: A systematic review and meta-analysis for European Network for Optimization of Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines

저자: Scahill K; Jessen LR; Prior C; Singleton D; Foroutan F; Ferran AA; Arenas C; Bjørnvad CR
출처: - (2024)
DOI/링크: https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2023.106054
연구 계열: Topics/Animal Health
투고일: 2023-04-10

TL;DR

개 급성 설사에 대한 항균제와 뉴트라수티컬(프리바이오틱스, 프로바이오틱스, 신바이오틱스)의 효과를 체계적 문헌고찰과 메타분석으로 평가했다. 경증·중등도 질환에서 항균제는 어떤 결과 지표에서도 임상적으로 의미 있는 효과가 없었고(근거 확실성 높음), 뉴트라수티컬도 설사 기간을 임상적으로 유의하게 단축하지 못했다.

1. 연구 배경 및 동기

다루는 문제: 급성 설사 개에 전신 항균제가 흔히 처방되며, 대안으로 프리바이오틱스·프로바이오틱스·신바이오틱스 같은 뉴트라수티컬이 자주 쓰인다. 이 결과는 근거 기반 치료 지침(ENOVAT) 작성에 쓰인다.
기존의 공백 / 왜 필요한가: 개 급성 설사에서 항균제와 뉴트라수티컬의 효과를 근거 확실성과 함께 평가해 지침의 근거를 마련할 필요가 있다.

2. 관련 연구

이 논문의 위치: 다학제 전문가 패널이 이해관계자(일반 임상수의사, 보호자) 의견을 반영해 PICO를 설정하고 GRADE 방법으로 근거 확실성을 평가한 지침용 체계적 문헌고찰이다.

3. 핵심 기여

항균제와 뉴트라수티컬 각각의 RCT 근거를 체계적으로 종합함
질환 중증도(경증, 중등도, 중증)별로 근거 확실성을 평가함
항균제의 임상적 이득이 경증·중등도에서 없음을 높은 확실성으로 제시함

4. 제안 방법론

전체 접근 논리: 전문가 패널이 설정한 PICO에 따라 체계적으로 문헌을 검색하고, 적격 RCT를 종합하여 GRADE로 근거 확실성을 평가했다.
단계:
- 다학제 전문가 패널이 PICO(대상, 중재, 비교, 결과) 생성
- 체계적 검색으로 적격 RCT 선별(항균제 6편, 뉴트라수티컬 6편)
- 전신 징후와 수액 치료 반응에 따라 중증도를 경증·중등도·중증으로 구분하고 결과를 종합, GRADE로 근거 확실성 평가

5. 실험 설정

항목	내용
대상/재료	적격 RCT 12편(항균제 치료 6편, 뉴트라수티컬 치료 6편), 급성 설사 개
처리 조건	적격 기준을 충족하는 RCT. 질환 중증도는 전신 징후와 수액 치료 반응으로 구분
대조군	해당 없음(리뷰)
측정 방법	설사 기간, 입원 기간, 질병 진행, 사망률, 이상반응

6. 실험 결과 분석

지표	변화(Δ)	조건 · 유의성
항균제 치료(경증·중등도 질환)	모든 결과 지표에서 임상적으로 의미 있는 효과 없음	근거 확실성 높음
항균제 치료(중증 질환)	효과 판단 근거 부족	근거 확실성 낮음
뉴트라수티컬의 설사 기간 단축	임상적으로 유의한 효과 없음	근거 확실성 매우 낮음-중등도
이상반응	어느 연구에서도 보고되지 않음	-

7. 비판적 평가

강점

GRADE 방법으로 근거 확실성을 평가함
전문가 패널과 이해관계자 의견을 반영한 PICO 설정

한계 · 의문

포함된 RCT가 항균제 6편, 뉴트라수티컬 6편으로 적음
중증 질환과 뉴트라수티컬의 근거 확실성이 낮음

8. 향후 연구 방향

중증 질환과 뉴트라수티컬에 대한 더 확실한 근거 생산

9. 결론

경증·중등도 개 급성 설사에서 항균제는 임상적으로 의미 있는 이득이 없었다. 뉴트라수티컬 역시 설사 기간 단축 효과가 임상적으로 유의하지 않았다.

Keywords

canine acute diarrhoea, antimicrobials, nutraceuticals, probiotics, systematic review, meta-analysis, GRADE, ENOVAT